100次浏览 发布时间:2024-08-06 09:03:33
开窍药
凡以开窍醒神为主要功效,常用以治疗闭证神昏的药物,称为开窍药。因具辛香走窜之性,又称芳香开窍药。
心藏神,主神明,心窍开通则神明有主,神志清醒,思维敏捷。若心窍被阻,清窍被蒙,则神明内闭,神志昏迷,人事不省,治疗须用辛香开通心窍之品。本类药物辛香走窜,皆入心经,具有通关开窍、醒脑回苏的作用。部分开窍药兼有活血、行气、止痛、解毒等功效。
开窍药辛香走窜,为救急、治标之品,且能耗伤正气,故只宜暂服,不可久用;其药性辛香,有效成分易于挥发,内服多不宜入煎剂,宜入丸剂、散剂服用。
古装电视剧中,我们常常可以看到后宫嫔妃为了争宠夺权而不择手段的情景,例如《甄嬛传》中,甄嬛刚入宫所居住的碎玉轩树下埋有麝香,致使芳贵人小产;祺嫔身上的一串麝香珠乃是皇后所赐,这也是导致她不能怀孕的重要原因,一时间,人们谈“麝”色变,虽然影视剧经过艺术上的加工,但是麝香到底有什么特性致使如此众多的妃嫔或流产或不孕?
其实,麝香是一味既可作香料又可作为药材的名贵物品,其最大特点在于强烈而持久的香气,麝香一词就取自它香气四射的特点,李时珍说“麝之香气远射,故谓之麝”,故被列为“诸香之冠”“宫廷定香剂”。
来源:麝香本品为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。野麝多在冬季至次春猎取,猎获后,割取香囊,阴干,习称“毛壳麝香”;剖开香囊,除去囊壳,习称“麝香仁”。家麝直接从其香囊中取出麝香仁,阴干或用干燥器密闭干燥。本品气香浓烈而特异,味微辣、微苦带咸。以颗粒色紫黑、粉末色棕褐、质柔、油润、香气浓烈者为佳。用时研碎。
相关名字:寸香、元寸、当门子、香脐子。
产地:主产于四川、西藏、云南。
性味归经:辛,温。归心、脾经。
功效:开窍醒神,活血通经,消肿止痛。
性状鉴别:
林麝Moschus berezovskii Flerov.
药材性状:
本品呈短圆柱形,中部稍膨大,长2~4cm,直径约2cm。表面灰黄色至灰棕色,有残存的须根及须根痕,偶见暗红棕色的鳞叶残基。两端有残留的藕,表面皱缩有纵纹。质硬,断面有多数类圆形的孔。气味微甘、涩。
麝香仁:取毛壳麝香,除去囊壳,取出麝香仁,除去杂质,用时研碎。
麝香仁 野生者质软,油润,疏松;其中不规则圆球形或颗粒状者习称“当门子”,表面多呈紫黑色,油润光亮,微有麻纹,断面深棕色或黄棕色;粉末状者多呈棕褐色或黄棕色,并有少量脱落的内层皮膜和细毛。养殖者呈颗粒状、短条形或不规则的团块;表面不平,紫黑色或深棕色,显油性,微有光泽,并有少量毛和脱落的内层皮膜。气香浓烈而特异,味微辣、微苦带咸。
主治病证:
1.热病神昏,中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷
本品辛香温通,走窜之性甚烈,有极强的开窍通闭之功,可用于各种原因所致的闭证神昏,为醒神回苏之要药。无论寒闭、热闭,用之皆效,尤宜于寒闭神昏。用治温病热陷心包、痰热蒙蔽心窍、小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏,常配伍牛黄、冰片、朱砂等,组成凉开之剂,如安官牛黄丸(《温病条辨》)、至宝丹(《和剂局方》);治中风卒昏、中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿阻闭心窍之寒闭神昏,常配伍苏合香、檀香、安息香等药,组成温开之剂,如苏合香丸(《和剂局方》)。
2.血瘀经闭,瘕瘕,胸痹心痛,心腹暴痛,跌扑伤痛,痹痛麻木,难产死胎
本品辛香,开通走窜,可行血中之瘀滞,开经络之壅遏,具有活血通经、止痛之功。用治血瘀经闭,常与丹参、桃仁、红花等药同用;若瘕瘕痞块等血瘀重证,可与水蛭、虻虫、三棱等配伍,如化瘕回生丹(《温病条辨》);本品开心脉,祛瘀滞,为治心腹暴痛之佳品,常配伍川芎、三七、木香等;治偏正头痛,日久不愈者,常与赤芍、川芎、桃仁等配伍,如通窍活血汤(《医林改错》)。本品又为伤科要药,善于活血祛瘀、消肿止痛,治跌仆肿痛、骨折扭挫,常与乳香、没药、红花等配伍,如七厘散(《良方集腋》)、八厘散(《医宗金鉴》),无论内服、外用均可;用治风寒湿痹,疼痛不已,顽固不愈者,可配伍独活、威灵仙、桑寄生等祛风湿、通经络之品。此外,本品辛香走窜,力达胞宫,有活血通经、催生下胎之效,可用治难产死胎、胞衣不下,常与肉桂配伍,如香桂散(《张氏医通》)。
3.痈肿,瘰疬,咽喉肿痛
本品辛香行散,有良好的活血散结,消肿止痛作用,内服、外用均可。治疮疡肿毒,常与雄黄、乳香、没药同用,如醒消丸(《外科全生集》);治咽喉肿痛,可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍,如六神丸(《中华人民共和国药典临床用药须知·中药成方制剂卷》2010年版)。
用法用量:0.03~0.1g,多入丸散用。外用适量。
使用注意:虚脱证禁用;本品无论内服或外用均能堕胎,故孕妇禁用。
鉴别用药:
麝香与牛黄
麝香与牛黄均为开窍醒神之常用药,治热病神昏及中风痰迷等,常相须为用。但麝香性温而辛,芳香走窜力强,重在开窍,寒闭、热闭均可应用;而牛黄性凉而苦,偏于清心豁痰定惊,故只宜热闭,用于痰热闭阻心窍之神昏、惊狂癫痫之证。
二者又可消肿,均可用于热毒疮肿。麝香辛行走窜,功在行瘀消肿,故热毒痈肿以初起未溃者较好;而牛黄性凉善清热毒,以热毒壅盛之疮疡肿毒最宜。另外,麝香能活血通经,可用于多种血瘀病证;而牛黄能息风止痉,多用于惊痫抽搐。
现代研究:
1.化学成分:主要含麝香大环类成分如麝香酮(2.5%~5.4%)、麝香醇、麝香吡啶等,甾类成分如睾酮、胆甾醇等;还含有蛋白质、多肽、氨基酸等。《中国药典》规定本品含麝香酮不得少于2.0%。
2.药理作用:本品能改变血脑屏障的通透性,增强中枢神经系统的耐缺氧能力,改善脑循环,具有兴奋中枢、抗脑损伤、改善学习记忆作用。麝香还有明显的强心作用,能增强心肌收缩力和心排出量。麝香注射液可促进损伤神经的功能修复。麝香水剂具有扩血管作用。麝香酮能明显增加子宫收缩频率和强度,并有抗早孕和抗着床作用;麝香有一定的抗炎作用,其抗炎作用与氢化可的松相似;麝香还有抗肿瘤、免疫抑制等作用。
麝香其强烈的芳香走窜之性具有开窍、止痛、引产的功效,而谈“麝”色变的情景,只是麝香引产功效的不当应用。
麝为麝科动物。野麝为国家一级保护动物,禁止猎捕。人工养麝取香不需要杀麝,只掏出香仁。称为活体取香。
代替品
近代研究从灵猫科动物小灵猫Vverricula indica Desmarest、大灵猫Vverrazibetha Linnaeus的香囊中采取灵猫香,从仓鼠科动物成龄雄性麝鼠Ondatra zibetha Linnaeus的香囊中采取麝鼠香,它们具有与麝香相似的化学成分及功效,可用以代替麝香,外用或内服。
附药:人工麝香
本品由麝香酮、芳活素、海可素I和海可素Ⅱ等加工制成。性味辛、温。归心、脾经。功能开窍醒神,活血通经,消肿止痛。适用于热病神昏,中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷,经闭,瘕瘕,难产死胎,胸痹心痛,心腹暴痛,跌扑伤痛,痹痛麻木,痈肿瘰疬,咽喉肿痛。0.06~0.1g,入丸散,不宜入煎剂。外用适量。孕妇禁用。本品有与天然麝香基本相似的疗效,现已用于临床,代替天然麝香,以弥补麝香药源的不足。
麝香真伪的辨别方法
1.取麝香少许放于锡纸或金属片上,在下面用微火燃烧,开始时麝香会崩裂跳动,发出爆裂声,随即熔化膨胀,冒出黑色的油泡,而后开始燃烧,香气四溢,烧尽后的灰呈白色或灰白色。真麝香不应有火焰、火星或糊焦味。
2.取少许麝香投入开水杯中,可立即溶解产生淡黄色素。水被染成淡黄色,清澈而不混浊,溶解部分约占60% ~70%,会有一些不溶的微小麝香子和散碎的皮膜。若出现有淀粉、砂尘、纤维等不溶性杂质,就必然有掺杂。若将当门子的颗粒直接投入水中,则不溶,且久不变形。
3.麝香一般以紫红色为最佳,也有棕褐色或黄色.黑色最次,麝香仁色泽自然有宝光。若有人工掺杂,色泽总会有一些不自然或混浊的现象,仔细观察就会发现差异。
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